
中西药的配伍和使用
近年来,由于疾病的发展和国家政策的调整,特别是地标升为国家标准后,大量中药制剂开始应用于临床。由于中西医结合的优势,中西药的应用在兽医疾病防治中占有相当大的比重。因此,两药合用的临床接受度比较高,但也存在很多问题,本文对中西医结合(
进行了综述中西医结合发展的重要形式。可以充分发挥中西兽医各自的优势,取长补短,提高防治效果。西医的特点是针对性强,重复性好,而中医似乎从多个靶点出发。因此,有人说,如果房间里有一堆苍蝇,西医会用一些高效气雾剂直接影响苍蝇。它很快就会生效,而且不会有苍蝇。在中药方面,发现大多数苍蝇卫生条件较差,建议环境卫生部门加强对苍蝇的防治应启动清洁等ntal管理。最后的结果是喷洒气溶胶后,不会有苍蝇。过一会儿,又会有一群苍蝇。中医的结果是,虽然苍蝇似乎少了,但要消灭那些讨厌的苍蝇还需要时间。那最好把中药洗干净,喷西药。这样,有效的组合可以快速解决问题。虽然这个类比不是很严谨,但它也大致描述了两种医疗制度之间的差异。因此,中西医结合兽药应符合市场的要求。如果我们只看到一些在中西医结合过程中出现的问题,我们将完全否认中西医结合是不客观的。实践证明,中西医结合是适宜的,防治效果是相当好的。医学是解决疾病的问题,而区别只是思维方式。同样,中西医之间也没有严格的界限。中药,尤其是植物性中药和动物性中药,往往含有几十种甚至上百种化学成分。这些化学成分被分离提取形成单一的化学物质(或单体),甚至人工合成或转化为西药。如果麻黄是中药,从麻黄中提取的麻黄碱就成了西药;黄连是中药,小檗碱(berberine)是西药;常山是中药,常山酮是西药;延胡索是中医药等。现在大多数所谓的西药来自天然物质(中药)。既然中药本来是多种化学成分的复合体,为什么不加一种化学成分,使兽药变得更为复杂呢更完美?此外,除中国外,世界上其他国家,如英国和德国,也在使用天然药物和化学药物制成的复方药。实践证明,许多中西药复方制剂已显示出其独特的优势。这需要相关专家了解。在中医药中加入西药不是祸害。只要添加得当,解决问题才是根本,不能盲目否定(
I)。困难与存在问题
如上所述,中西医结合是两种文化的结果,因此文化之间的融合需要一个漫长的过程,因此中西医结合是一个长期的过程中西医结合也应该是一个漫长的过程。既然两种医学在两种文化思维的指导下,就应该说没有对错,只有相互促进。难点是中西医不能随意加在一起。化学物质之间有物理或化学反应。根据药物配伍规律,中西医结合不仅会产生功能补充、功能互补、毒副作用等有益效应,还会产生相反作用、功能抵消、毒副作用加重等不良效应。我们可以充分利用前者,我们应该尽量避免后者。但这种评价只是建立在对现代医学的认识基础上,应该对中医药有所偏颇。但这种评价也是目前最能接受的。例如,某些抗生素或磺胺类药物与清热解毒中药合用,可增强抗菌效果,减少西药用量,大大降低西药中毒的可能性,增强动物的免疫功能;喹诺酮类药物与黄连、小檗碱合用可有效降低喹诺酮类药物的耐药率。此外,还有许多未知的不相容性中西医结合。到目前为止,中西医结合兽药的应用和研究还不是很成熟,理论研究不足,实践经验不足,相关报道的依据有时还不够。因此,目前中西医结合具有重要的临床意义,建立有效性评价体系应该是最大的问题,而解决这一问题的关键是摆脱传统的中西医结合思维,在实际应用前,尤其是大量应用前,应进行严格的实验和验证。此外通过必要的药理和化学实验,特别是反复的临床实验,证明中西医结合的疗效优于单纯的中药或西药。而且,临床试验的设计、实验方法、数据统计都要严格按照规范操作,使实验结果具有良好的可信度。做这件事要花很长时间。没有两三年甚至更长的时间是做不到的。因此,开展这项研究的企业应该做好心理准备,而不是编制数据(其次,由于上述原因,大多数专家学者和政府官员认为在中药中加入西药是假的,做不到的,于是把很多优秀的组合转入地下工作。更不敢在包装上贴标签,导致用药困难,让中药里面的西药成了真正的祸害。兽药生产企业在生产中、西药时,出于利益的考虑,不标注成分或者只标注中药,而隐瞒西药。近年来,常用的中药出现喹乙醇或施君静、马杜拉霉素中毒(根据中医基本理论,该药可有效治疗)中西兽药配伍是建立在中医药七情相互作用的基础上的。如协同相容性。药物配伍后,至少一种药物的疗效得到增强。如青霉素与金银花合用,可增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。再如,蟾蜍毒液能显著提高异烟肼治疗家禽腹泻的疗效。西药的副作用在药物配伍方面可以减少。例如,甘草酸与链霉素合用,链霉素的副作用可以大大减少。例如,Flos M银合欢、苍耳子、防风、白芷、黄芩、桔梗、半夏等与磺胺类药物合用治疗鸡传染性鼻炎
,从西医角度看,应通过体外或体内实验加以证实。如物理化学性质,如大环内酯在酸性环境中不稳定,导致部分分解失败,从而影响药物的吸收。另外,药物之间的化学反应必然会影响不溶性物质的吸收,如四环素它对吸收有一定的影响。例如,四环素类药物和天然中草药公司含钙、镁、铝、铁等金属离子易形成络合物和溶解度低的物质,不易被胃肠道吸收,使含金属离子的药物失效,降低疗效。四环素可与虎杖、石榴皮、五倍子、乌梅等含鞣质的中草药反应,形成不溶性沉淀物,影响吸收。联合用药对其吸收、分布、转化和排泄的影响。例如:在治疗胆道感染时,枳实能松弛胆总管括约肌,降低胆道内压,增加t庆大霉素的有效浓度,影响药物的分布,提高疗效。联合用药对药物转化的影响。如果新霉素与乌梅、雄黄合用,乌梅可以酸化尿液,增加碱性新霉素等氨基糖苷类抗生素的排泄(中西医结合
1,青霉素与金银花、鱼腥草、青蒿、板蓝根、蒲公英具有协同作用。链霉素与骨碎补配伍可消除链霉素的耳毒性和过敏反应;庆大霉素与硼砂合用有增效作用内质网效应;磺胺增效剂(TMP)联合苦参、黄柏、蒲公英治疗痢疾有协同作用;呋司他丁与山楂、甘草合用可提高灰黄霉素
2的溶解度和吸收率;中药与抗寄生虫药
甘草酸合用可减少酒石酸锑钾对胃肠道的刺激,减轻痉挛对平滑肌有协同作用。敌百虫与大黄合用能增强驱除蛔虫的效果。常山、中药及镇静剂、柴胡和盐霉素治疗chi鸡球虫病。氯丙嗪与地龙合用可减少氯丙嗪对消化系统和肝脏的不良反应,减少毒副作用。戊巴比妥与灵芝、山楂、莎草合用可产生协同效应,环己烷巴比妥与蝉蜕、秦皮,附子、丹参具有协同作用
3.中药与药物联合作用于消化道
碳酸氢钠与木香、高良姜合用可提高消化道溃疡的治愈率;氢氧化钠与黄芪、黄芪合用纹状体具有相加作用,提高疗效。但酶制剂不易与黄连、黄芩配伍,会降低酶活性,影响疗效(
4,禁忌证
中西医结合必须严格把握配伍原则,区分药物的酸碱性,是否有螯合物,形成络合物,一种药物在体内的环境是否对另一种药物的功能和代谢产物的排泄有影响。例如,黄柏提取物与四环素结合后,会产生剧毒化学物质,造成极大的危害对动物健康(
1.含有重金属离子和Ca2+、Mg2+、A13+的药物,如朱砂、砷、龙骨、牡蛎、冷水石、明矾等中药,不得与四环素等药物合用,影响疗效。也有学者发现,不同的中草药含有不同的微量元素,具有不同的功能。西药与这些微量元素的结合破坏了机体的正常功能(
2.中药与西药的协同作用,如决明子、龙骨、牡蛎、石膏、蛤蜊壳等高钙、洋地黄的中药具有可能易与鞣酸结合的西药不能与含有鞣酸的中药合用,如大黄、利福平、硫酸亚铁、红霉素、维生素B等,否则会降低药物浓度,影响疗效(
4.含酸性成分的中药会使内环境的pH值降低,影响一些西药在肾脏中的排泄,并引起毒性积聚,对人体有害。如五味子、山楂、乌梅、女贞子、磺胺等含有有机酸的药物不宜使用在同一时间。庆大霉素、新霉素与硼砂合用可提高疗效(中药片与抗生素片相互拮抗,不宜同时服用)。如穿心莲片、小檗碱片、双黄片、牛黄解毒片不能与四环素、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星(
6)合用;;麻黄、苯巴比妥有拮抗作用,合用会降低疗效(
7.基础西药如碳酸氢钠片、胃舒平片、氨茶碱、氢氧化铝等,酸性中成药如山楂丸、乌梅丸等ll、安胃丸和保和丸同时服用会因酸碱中和而降低疗效。另一个例子是酸性西药环丙沙星和阿司匹林与基础中成药五倍散、沙芪散、醒君散(
的配伍。总之,中西医配伍不是简单的即兴创作,也不是机械加成,而是理论上的,有根有据,有机结合。在中西药配伍中,既要注意使用有益的配伍,提高疗效和药物稳定性,又要防止因合作而产生的配伍不相容。避免对患病动物的痛苦和伤害,以及起到标本兼治的作用
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