
兽医临床用药的要点及误区
一是选择符合兽药生产标准的药品。在挑选药品时,应从生产批号、交货期、有效期、检验合格证等方面对所选药品的质量进行详细检查,确认无质量问题后方可挑选;二是根据动物疾病的正确诊断和药物的药代动力学知识,确定使用哪种药物进行治疗。否则,用药就会漫无目的,达不到用药的效果,反而会耽误最佳治疗时间(临床用药应遵循标本兼治的原则)。我要确定哪些药物与哪些药物相匹配,明确哪些药物用于病因治疗,哪些药物用于对症治疗,哪些药物应该先用,哪些药物应该后用,每剂多少。只有合理匹配所选药物,才能达到事半功倍的效果(
药物的疗效和不良反应要提前预测。药物不仅有治疗作用,而且有不良反应和副作用。在临床用药中,要认清疾病和治疗的复杂性,理清思路,制定详细的用药计划。这样,我们不仅可以给傅既能发挥药物的治疗效果,又能有效避免药物的不良反应,并对可能出现的毒副作用采取有效的防护手段和措施,从而尽可能达到预期的用药目的。例如,大多数胃肠运动药物会引起胆碱能神经兴奋,增加动物上呼吸道腺体的分泌,并可能导致窒息。因此,在使用匹罗卡品时,阿托品常被用作预防中毒的抢救药物(
为避免同时使用多种药物,应在确诊后选择最有效、安全、易得的药物进行治疗。使用药物时,除此之外n在确定具有协同作用的药物组合时,一般不应同时使用多种药物进行治疗。同时,固定剂型的组合(如某些复方制剂)也要慎用,因为这样会使兽医失去根据动物情况及时调整剂量的机会,且不能达到最佳的药物效果(
应明确用药指征。在临床应用中,应根据患病动物的具体情况和动物个体差异(如妊娠、过敏)选择最易获得、最安全、最方便的药物配制复方。我们应该反对恐怖主义他不顾滥用抗生素和激素类药物的实际情况(
选择最合适的剂型。在确定所选药物后,应根据不同的治疗条件选择不同的剂型。不同剂型的吸收速度和吸收量不同,生物利用度、有效血药浓度和疗效也不同。近年来,新剂型(如舔剂、嗅剂、透皮剂等)不断涌现,新制剂(如缓释剂、控释剂、靶向剂等)不断应用于临床,为准确用药开辟了新途径。在临床上,我们可以改善或改善通过这些新剂型和新制剂来验证药物的疗效,减少毒副作用,从而达到准确用药的目的(
药物剂量的准确计算是决定疗效的重要因素。一般来说,药物的疗效在一定范围内随着剂量的增加而增强。片面追求药物疗效,随意增加药物剂量,忽视药物的副作用,已成为兽医的通病和问题。除《兽药法典》和《兽药法规》外,还应根据其理化性质、毒性及病情发展情况,临时调整剂量从而充分发挥药物的治疗作用。另外,还要熟悉各种药品的质量单位和国际单位的换算,在选择合理的给药途径后,做到准确计量(
,兽医应根据疾病治疗的需要和药物的理化性质,选择合理的给药途径,使药物以最方便的方式到达靶器官或靶细胞,提高药物的治疗效果。另外,不同的给药途径影响药物的生物利用度和药效阈值出现的时间,这是下次给药时间的依据兽药临床用药中常见的错误是使用单一的固定处方。一些草根兽医经常用老眼光看待这个问题,只有在遇到生病的动物时才坚持使用青霉素、链霉素和地塞米松。当这种处方效果不明显时,我们往往不分析原因,不改变思维方式,选择合适的药物和处方,而是盲目随意增加青霉素和链霉素的剂量,有时甚至比常规剂量多出几倍、十倍甚至几十倍。对于敏感性较低的微生物,过量使用抗生素,不仅不能杀死或抑制病原体但反过来会增加药物的耐受性和适应性,只会使动物传染病更难治愈。地塞米松是一种激素类药物,适量应用具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用。然而,长期过量服用会干扰体内激素分泌,降低机体免疫力,并造成直接伤害(如肌肉萎缩无力、骨质疏松、生长迟缓等)。地塞米松突然停药会产生停药综合征(如发热、乏力、抑郁等)、食欲不振、血糖、血压下降等),导致动物体内药物依赖,即药物依赖ot有利于后期的预防和治疗(目前市场上每一种药品都有一个商品名,标签上所描述的应用范围和效果特别大,但有效成分往往标示不清,销售人员的游说有时难以辨别真伪。目前,有许多病毒性疾病。一些兽医很容易接受和使用一些新药来治疗病毒性疾病。事实上,抗病毒药物只能抑制某些病毒的某些生长阶段,如抗猪伪狂犬病的阿拉伯糖腺苷;用磷酸甲酸钠防治鸡马立克氏病、猪伪狂犬病和鸡传染性喉气管炎; 靛蓝-β— 氨基硫脲可预防鸡痘、猪痘、鸡包涵体肝炎和火鸡出血性肠炎;阿昔洛韦(编者按:农业部第560号公告已列入废止名单)通过抑制病毒复制发挥防治禽疱疹病毒感染的作用。此外,许多抗病毒药物有明显的副作用,如金刚烷胺,可用于预防和控制猪、鸡流感,但容易降低鸡的产蛋率;病毒灵(编者按:农业部第560号公告已列入废止名单)可用于防控流感病毒和痘病毒病毒感染,但长期使用会对人体产生毒性作用;利巴韦林(编者按:农业部560号公告已列入废止名单)在组织培养中对新城疫和流感病毒有抑制作用,但长期使用后易产生免疫抑制作用。同时,病毒能产生对现有抗病毒药物耐药的突变体,甚至产生药物依赖性突变体,使抗病毒药物失效或失效。不合理使用抗病毒药物,后果不堪设想。过去一些能治疗多种疾病的药物,由于其特殊性而失效微生物抗性。根据2001年6月修订并第13次印刷的新兽医手册,链球菌对链霉素、红霉素、卡那霉素、四环素和呋喃西林敏感。然而,相关数据仅报道了2002种药物敏感试验的不同结果:沈阳农牧兽医学院检测的仔猪C群链球菌试验结果表明,这种细菌对庆大霉素、头孢菌素、氨苄西林的敏感性很高。氧氟沙星和恩诺霉素,对新霉素、卡那霉素、螺旋霉素和环丙沙星中度敏感,对青霉素、链霉素、红霉素、磺胺嘧啶、强力霉素和诺氟沙星耐药霉素;内蒙古通辽畜牧兽医研究所药敏试验结果表明,硫酸丁胺卡那霉素对链球菌有明显的抗菌作用,青霉素类、头孢菌素类、四环素类、喹诺酮类等对链球菌无抑制作用。临床上,如果我们用这些不敏感的药物来治疗链球菌感染,当然不会有明显的效果(
推荐抗生素添加剂时也是如此。长期使用一种或几种抗菌剂,特别是土霉素等广谱抗菌剂,不仅会导致产品污染和病原微生物的耐药性,而且会抑制n胃肠道的正常菌群,导致消化功能障碍和维生素B缺乏。更重要的是,有些细菌可能会发生变异,如某些酶的分泌会使抗生素失活,并将耐药性从非病原菌转移到病原菌,从而进一步扩大耐药菌(
磺胺类药物的使用是不合理的。磺胺类药物是临床上常用的抗生素,如磺胺嘧啶(SD)、磺胺单甲氧嘧啶(SMM)、磺胺二甲氧嘧啶(SDM)、复方磺胺甲恶唑(SMZ)等,许多兽医不知道磺胺类药物的作用机理,不明白磺胺类药物只能抑制细菌的生长繁殖,不能彻底杀灭细菌,临床用药不规范,不懂得遵守先休克剂量,后使用维持剂量,症状消失后使用最小剂量,不清除脓液和坏死组织,用药间隔过长或过短等;在发现治疗效果不好后,我们没有检查我们的判断是否准确,也没有及时更换其他有效的抗菌药物,而是继续不规范地增加磺胺类药物的用量。这将使对磺胺类药物敏感的微生物开始出现耐药性,一些磺胺类药物可以治愈的疾病变得难以治疗(
药物配伍不合理. 许多初级兽医在用药时不了解药物的理化特性和配伍禁忌。他们只是凭感觉吸毒。常见的不合理药物组合有庆大霉素、青霉素、5%碳酸氢钠等;链霉素、庆大霉素、卡那霉素;内酰胺酶、复方磺胺甲恶唑和磺胺嘧啶;20%磺胺嘧啶钠、青霉素G钾和维生素C注射液不合理的配伍,不仅会导致配伍药物失效或毒副作用,而且会无故增加牲畜主人的经济负担,特别是在治疗混合性传染病时
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