王志秀

（黑龙江省穆棱市畜牧兽医局穆棱157500）

摘要：脱位是指由于暴力等原因导致关节两端骨骼发生脱位，关节部分或全部丧失活动能力。多见于髋关节、膝关节、肩关节等部位。它通常以接头的一部分命名。作者介绍了肩、髋、髌骨脱位的手术复位

1病因

牛脱位主要是由于在陡峭的悬崖和斜坡上放牧、无意滑动、剧烈碰撞、急转弯或跳入溪流和沟渠，以及匆忙跌倒和跳跃引起的因为关节过度弯曲和伸展，导致关节部分或完全脱离关节窝。如果关节头完全脱离关节窝，则称为完全脱位；若只有部分关节脱位，部分关节面连接，则称为不完全脱位。症状

脱位可概括为六种临床特征：① 关节变形：关节突出、下陷或肢体偏斜。② 固定异常：关节失去运动能力，向任何方向向后拉。③ 疼痛和肿胀：明显肿胀。虽然有疼痛，但并不严重。如果你不强迫锻炼，疼痛就不明显了。④ 疾病d肢体变长（不完全脱位）或变短（完全脱位）。⑤ 蹄尖向内和向外偏转。⑥ 不能承受重量，明显跛行，但可以逐渐减轻。强迫运动会加重跛行，甚至三肢跳跃。以下仅介绍肩、髋、髌（膝）脱位（

肩关节脱位：由于肱骨头脱位方向不同，有内脱位、外脱位、前脱位和后脱位四种。完全分离时，肩胛骨下垂，肱骨向前移动，患肢失去伸屈能力，患肢缩短。当它不完全是r结果：患肢变长（

髋关节脱位：根据股骨头出髋臼的方向，可分为四种类型：前脱位、后脱位、上外侧脱位和内侧脱位。它可以呈现不同的特征：患肢难以后退，可能变长或变短；蹄尖向外或向内；大转子出现凹陷或向外隆起；如果股骨头滑入闭孔器，可以通过直肠检查来诊断（

髌骨脱位：指髌骨从股滑车向上、向外或向内旋转，其中upp脱位er侧是最常见的，并且两个肢体同时出现。当牛的跗骨和后肢向上伸展时，膝盖和后肢向上伸展。有时，在强迫运动过程中，你可以听到“咔嗒”的一声，并纠正自己以恢复正常步态。触诊显示三条直髌韧带（内侧、中间和外侧）张力异常。脱臼肢体膝关节以下为半游离状态，无明显肿胀。母牛在触摸时会感到疼痛，但可能不太强烈（

3治疗

主要是外科修复。修复后，为了减轻肿胀和疼痛，促进早期恢复和康复，联合用药治疗上，治疗原则是活血化瘀、止痛、祛瘀消肿。处方可外用和内服（

3.1肩关节脱位修复

肩关节不完全脱位：牵引修复。首先将牛仰卧，将患肢放在床上，将健康的三条肢体绑在保定，两名助手站在患肢两侧，按压并拉下。操作员站在病牛胸前，一只手按压肩足前端，另一只手按压突出的肱骨头。肩关节末端向外倾斜，肱骨头向内移动。这时，助手停了下来牵引复位关节；如发生向外脱位，双手向上推肩胛骨下端，在助手的牵引下肱骨向下移动。当肩关节松动且出现裂缝时，助手停止拉动以重置关节，然后来回摆动患肢数十次。当你看到关节的屈曲和伸展是灵活的，肩部和肩部的肌肉和毛发恢复，手术就完成了（

肩关节完全脱位：在前脱位期间，受影响的奶牛应水平躺着，握住受影响的肢体，这三条四肢应保持健康。助理应l握住患肢并拉动，将肱骨头与髋臼窝分开。操作者用膝盖按压患肢肩关节突出部分，前后推肱骨头数次恢复。向外起飞时，保定的方法同上。在修复过程中，两名助手用一根扁担抬起患肢。保定准确后，操作者将脚放在肱骨头上，用力推动，复位抬高的肱骨头。对于向内和向后分离，可酌情采用上述方法。修复后，两名助手来回摆动病人的肢体以产生屈曲nd伸展活动约半小时，以恢复关节功能，但摆动应缓慢且力应均匀，然后放牧奶牛并将其绑在安静干净的地方（

3.2髋关节脱位的恢复

① 使患病动物水平躺着，患肢向上，两前肢固定。② 在患病动物腰部上方挖一个洞（50厘米深）40~60厘米，洞的上部应向外倾斜；在离患肢蹄端30～50cm处挖一个洞。孔的下部应向下倾斜。③ 使用两根长麻绳：一根麻绳缠绕在受影响动物的腰部，一端绕过身体患肢的腹股沟，然后是背部。最后将麻绳两端绑在木棍上（用1.3~1-7m长的粗木棍或竹棍固定，木棍一端直接插入泥孔内侧；另一根麻绳成对系在患肢上，其自由端系在棍子上，棍子也按上述方法固定。④ 然后用一块宽度为15~25cm、长度为1~1.7m的木板将一端固定在脱臼的股骨头上。在板前部1/2的下端，使用石头或其他物体将板固定为杠杆中的支点。一个人按下或踩下板的末端，以方便fe的提升和按压重新定位的道德头脑。如果上侧移位，选择一块板向下按压髋关节上部。⑤ 准备工作完成后，病畜得到了很好的保护。用两到四个人同时缓慢地向下和向外拉两根棍子，使患肢伸直，比健肢略长。此时，操作员按压股骨头木板的末端并向上推股骨头。操作员站在患病动物的髋部后面，用双手在髋关节处触摸股骨头，与髋臼对齐，同时放松上下杆，当股骨头向前冲时，特殊的l可听到“嘟嘟”声，证明股骨恢复，患肢异常姿势消失，长度与健康肢体相同。如果没有重置，可以再次重置，直到重置。关节复位后，为防止复位后再脱垂，可采用针刺限制关节活动，如火针大裆、大转弯等穴位。患病动物应缓慢站立并保持安静。病牛应使用吊索保持在=栏中，运动应受到约LD（

3.3髌骨脱位复位

的限制。为了复位牛髌骨上方的脱位，病牛应首先后退，并在有时，应该用手局部按压髌骨以帮助复位。一根长绳子可以用来系在患肢的部位。绳索从腹部下部向前移动，从对侧颈部向上向前移动，并从颈部上部紧紧拉动绳索，即受影响的肢体向前向上拉动，膝关节伸展并轻微晃动，将髌骨向前和向下按压，以促进髌骨修复。恢复后，受影响动物应保持安静，并在膝关节外侧注射酒精或io%氯化钠溶液等兴奋剂，以达到固定效果，防止复发。上面的错位牛髌骨不能修复，可以通过手术治疗，通过切断髌内直韧带可以恢复，但也有复发。手术部位位于胫骨嵴上方约2cm处髌中直韧带与髌内直韧带之间的间隙处。在间隙的最低位置，刀纵向和垂直穿透约LCM，然后转向内侧直髌韧带，将刀压平，使刀片与内侧直髌韧带向外垂直相交，并将刀轻轻缓慢地向胫骨内侧髁方向移动。这时，你可以听到“沙沙”的切割声，你就可以切割了。对于不适合的人，为了安全起见，可以将髌骨的直韧带分离暴露，然后切断。需要注意的是，不要损伤髌骨内侧直韧带后面的小血管或误切髌骨内侧直韧带，也不要因关节囊过深而损伤关节囊。7~10d（

缝合皮肤，拆线

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