段卫红、谢红、任庆宇

（陕西省西安市蓝田县动物卫生监督所，710500）

作者在西安市蓝田县三里镇下乡时，遇到一头黑白牛，患肠套叠，经手术治疗痊愈。现介绍如下（

1病史介绍

1.1基本情况

2014年6月18日上午，在三里镇下乡途中，蓝田县西河牛场七王庙村遇到一头一岁多的黑白奶牛，已经病了三天了。牛的主人崔某说：这头牛是三天前买的。没有加班在买之前她的病。购买后，发现异常情况。一开始，出现了鞠躬踢腹的现象，但店主并不在意。他以为是单纯的腹痛，就吃了些止痛药。后来，他发现食欲和反刍停止了，于是他喂了一些开胃菜和反刍动物，并灌了泻药，过了3天，他还是没有好转，就来看病了（

1.2临床症状

食欲和反刍停止，心率加快（高达90次/min），鼻子干燥，可见粘膜发绀，体温38.7℃，排出酱油色粘液。最后，直肠检查发现，肠管扩张和渗出均在正常范围内最初怀疑是肠套叠或肠扭转。为了进一步诊断，我们在专业兽医李社安同志的配合下进行了腹部探查（

2手动操作

2.1手术准备

2.1.1手术器械和用品的准备：用0.1%苯扎氯铵（

对手术所需的器械和敷料进行消毒2.1.2作业现场的准备和保定：清理养牛场前院六栏围栏周围的地面，清除易造成病畜伤害的异物，在地面喷洒消毒剂，最后将病畜拉入内，用六栏围栏（

2.1）站在保定。3麻醉：用2%盐酸普鲁卡因行腰神经传导麻醉，麻醉点深15～20ml，浅5～10ml。手术切口刮除后，用0.5%盐酸普鲁卡因皮下浸润麻醉，注射量约20ml（

2.1.4手术部准备：手术切口先在右侧噪声部位，去除切口周围20~25cm的毛发，并用水将手术部位周围的头发大面积浸泡，防止对手术部位的污染。其次，用5%碘酊对手术部消毒，待其完全干燥后用70%酒精去离子，最后将其隔离伤口毛巾（

2.2手术过程

2.2.1腹腔探查：切开皮肤后，分离皮下组织，被动分离各肌层暴露腹膜，止血完全后切开腹膜。打开腹膜后，用牵开器将皮肤、肌肉和腹膜拉向两侧，扩大手术视野。操作者把手伸入腹腔，探查病变的肠段。探查时触诊到一个膨胀的肠子，所以病肠子是通过网膜上隐窝的口从腹腔引出的。可见肠套叠发生在空肠和小肠欧洲货币联盟。肠套叠位置约30cm，肠套叠前肠管高度积液，后肠管空空塌陷（

2.2.2坏死肠判断：观察肠套叠部位肠黑，肠壁薄，无弹性，肠系膜搏动消失，肠道失去蠕动能力。因此，可以判断肠套叠部位的肠道已经坏死（

2.2.3切除坏死的肠道，排除积液：切除点在病变两端5～10cm的健康肠道上。首先，扩张肠系膜并结扎其主要血管。不要完全结扎。记p血液微循环通畅。然后切断结扎线之间的血管和肠系膜，用肠钳夹住待切肠管两侧，在离肠钳3~5cm处切断肠管。取出积液时，先松开近端的肠钳，使前肠管内的积液完全排出体外，然后用生理盐水彻底冲洗（

2.2.4肠吻合术：支撑闭合的肠钳，使两根肠管的断端对齐。首先，在肠系膜两端离断端约0.5cm处，做一条牵引线，约两肠壁浆膜层长20cm，以便固定两断端，便于缝合。然后，用直圆针从肠系膜对侧至肠系膜侧，从两肠断端背面在肠腔内连续全层缝合。前壁缝合时，在肠段进行浆膜层间断翻转缝合，然后用同一缝线平行切口连续缝合浆膜肌层，直至肠的另一端。缝合完成后，缝合线应绷紧线，使肠管部分翻转到肠内铝腔。最后，在肠系膜侧和后壁连续缝合后，将初始线尾打结于肠腔内（

，缝合第一层时，用生理盐水冲洗肠道。开始前后壁肌内翻转埋线。首先，在切口的一端对浆膜层进行间断性反转缝合。然后，用相同的缝线将浆膜层连续缝合到切口的另一端。可在系膜侧与对侧的转折点进行补充缝合。缝合后取下肠钳，检查吻合口是否正常（

2.2.5 su闭合切口：用可吸收线连续缝合腹膜和腹横肌，然后连续缝合肌层。皮肤与结节缝合，线头不宜太短，便于拆线。术中用药：由于奶牛发病时间长，脱水严重，心脏虚弱，术前需进行心脏补液，术中及术后纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，保证手术顺利进行（

2.2.7术后护理：术后护理在保证手术顺利进行中起着非常重要的作用他认为这次行动很成功。稍有不慎就会导致手术失败。作者对术后护理提出以下几点建议：（1）每天用碘酒消毒切口，观察牛的情况（2）术后单独饲养牛，可进行小范围活动，有利于胃肠功能的恢复。（3）禁止饮食。当病牛胃肠蠕动恢复，大小便正常时，给予可消化饲料（4）术后应用抗生素预防腹膜炎（5）病牛术后严重脱水。精神错乱f应及时纠正水电解质和酸碱平衡（

2.2.8操作结果：经过精心护理，奶牛得到了治疗[养殖网站：www.nczfj。COM/]（

3讨论

3.1根据牲畜主人的陈述，牛被拉回来时是用农用三轮车运输的，道路不平不平，颠簸不平，牛上下车时剧烈跳跃。在解剖学上，空肠与回肠相连。回肠壁厚，空肠壁薄。当出现异常蠕动时，很容易将肠放入回肠。从这两个方面看来，奶牛可能造成了短暂的肠蠕动障碍后，暴力跳跃g（

3.2及时排出肠内有毒渗出物，防止中毒性休克。肠套叠术后，肠套叠部位肠段血液循环紊乱，静脉血液回流困难，血管渗出，使大量体液渗入肠腔。而且，牲畜主人灌服了泻药，导致肠套叠前部的肠道大量渗出，加上肠腔内有大量有毒物质和组织坏死产物。在这种适宜的条件下，细菌也容易大量生长繁殖，产生大量毒素。如果渗出液不能及时清除，肠吻合后血液循环通畅。在病畜严重脱水的情况下，渗出液会迅速被肠道吸收，造成中毒性休克（

3.3腹腔闭合：肠套叠后腹腔已被感染，应用生理盐水封闭腹腔，2%盐酸普鲁卡因和青霉素预防腹膜炎。由于病程长，脱水严重，心虚，在整个手术过程和术后处理中应及时补充体液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡（

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