在畜禽疾病的治疗中，为了取得更好的疗效或方便用药，往往将几种药物合用在一个处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。配伍禁忌是指某些药物的不良反应，如疗效下降甚至失效或有毒物质。研究药物配伍的原因、原则以及预防和克服配伍不相容的方法，是药学技术的重要内容之一，从而提高药品生产质量和临床疗效（物理配伍

物理配伍

的不相容性me药物是指药物结合在一起会发生物理变化，即改变原药物的溶解度、外观和形状，给药物的应用带来困难。物理不相容性有四种常见的外观变化：分离、沉淀、潮解和液化（

1。分离：由于两种溶剂的比重不同，在水溶剂和油溶剂的组合中很常见。因此，在临床配伍中，应注意药物的溶出特性，避免水溶剂与油的配伍（

2.沉淀：常见于溶剂的改变和溶质的增加，如s樟脑醇溶液与水混合后，樟脑因溶剂的变化而发生沉淀；例如，许多物质处于过饱和状态，溶质沉淀，这种现象不仅影响药物的用量，而且影响药物的应用（潮解：含有结晶水的药物相互结合后，由于条件的变化，结晶水被分离出来，固体药物变成半固态或糊状，如碳酸钠和醋酸铅的研磨（

4。液化：当两种固体物质混合时，由于熔点降低，固体药物变成液态。例如，当水中含有氯醛（熔点57℃) 和camphor（熔点171-176℃) 同时研究了一种低熔点热络合物（熔点-60℃) 这种现象称为化学不相容，即某些药物在一起发生反应，不仅改变了药物的性质，而且使药物的药效降低、失效或毒性增加，甚至引起燃烧或中毒常见的外观现象包括变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸（

1.变色：主要由药物之间的化学变化或光与空气的影响引起。变色会影响疗效，甚至完全失效。容易引起椎间盘突出的药物盐类包括碱、亚硝酸盐和高铁酸盐。例如，碱性药物能使芦荟产生绿色或红色荧光，使大黄变成暗红色。碘及其制剂能与单宁酸脱色，与淀粉类药物结合呈蓝色；高铁盐能使鞣酸变蓝（

2。产气：指在制备过程中或制备后释放的气体。产生的气体会使瓶塞爆裂，使药物喷出，药物效果会发生变化，甚至引起容器爆炸等。例如，当碳酸氢钠与稀盐酸混合时，中和反应将产生二氧化碳气体（

3.沉淀：当两种或两种以上的药物溶液混合时混合后，产生一种或多种不溶性溶质。例如，当氯化钙与碳酸氢钠溶液结合时，形成不溶性碳酸钙并发生沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等和盐酸结合，形成不溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶沉淀；例如，生物碱的水溶液与碱性药物、鞣质、重金属、磺酸盐和溴化物（

4）相遇时也会沉淀。水解：有些药物在水溶液中易水解而失效，例如青霉素在水中易水解成青霉菌酸，其效果不明显燃烧或爆炸：通常由强氧化剂和强还原剂的混合引起。如高锰酸钾与甘油、糖、氧化剂、甘油、硝酸混合或研磨在一起，容易发生不同程度的燃烧或爆炸。常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机化合物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等（

3.药理学

药理学不相容，即两种或两种以上药物相互相容后，由于药理作用相反，药效会降低甚至抵消。有许多药物属于这种不相容，如中枢神经兴奋剂和中枢神经系统抑制剂，氧化剂和还原剂，泻药和止泻药，胆碱能药物和抗胆碱药。因此，要掌握正确的用药方法，避免临床用药中配伍禁忌的发生，应重视其理化功能；另外，我们要明白，这类药物的配伍不相容性也是根据临床用药的情况出现的，有时会有转化，它们是配伍不相容时发挥作用的ir在预防和治疗中的作用，当药物中毒时，应用药理作用相反的药物进行抢救并非不相容（常用的注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等），青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品混用氯丙嗪合用时，青霉素G钾比青霉素G钠刺激性更强。静脉注射钾盐时，浓度过高或过快，可引起高钾血症和心跳骤停；氨苄西林不能与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水合用；头孢菌素不应与硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等氨基糖苷类抗生素合用。不宜与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇低pH酸性溶液易沉淀。除与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘油硫酸镁注射液配伍外，禁忌与各种药物（

五、盐代谢产物配伍平衡药物

这类药物较多，包括9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖、100g/L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液配伍不相容，见上述抗生素配伍不相容。不同浓度的葡萄糖注射液会使新霉素变色，影响其抗菌活性，不宜与新霉素混用。除地塞米松磷酸钠注射液外，地塞米松60 g/L与其他药物不相容。静脉滴注氯化钙注射液必须缓慢，避免血钙突然升高和心律失常；该产品对组织有强烈的刺激性。注射时应严格防止漏液对血管进行超声波检查，避免造成局部肿胀或坏死。如不慎漏出，应立即用注射器将漏出的液体吸出，再向漏出部位注入250g/L硫酸钠溶液10~25ml，形成无刺激性的硫酸钙，严重者应局部切开；本品不宜与强心甙、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液配伍使用；此外，氯化钙葡萄糖注射液和葡萄糖酸钙注射液不是同一种药物，不应混淆。葡萄糖酸钙注射液也应缓慢注射，不宜梳头用强心甙、肾上腺素、碳酸氢钠、辅酶A和硫酸镁注射液联合应用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，不宜与酸性药物合用；碳酸氢根离子与钙、镁离子形成不溶性盐并沉淀，不与含钙、镁离子的注射剂混合；心虚、急慢性肾功能不全、缺钾、二氧化碳潴留的动物慎用；氢化可的松、维生素K3、度冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、辅酶A、细胞色素C注射液对碳酸氢钠注射液不宜使用；一般情况下，50g/L碳酸氢钠只能与地塞米松磷酸钠注射液配伍。动物排尿量少或尿失禁未改善时，不宜使用氯化钾注射液；晚期慢性肾功能不全和急性肾功能不全动物应慎用；静脉滴注的浓度和速度不宜过高，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停；可与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液（维生素B1不应与氨苄西林、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等配伍）以外的多种药物混合使用其他抗生素；临床上尚无维生素B1与任何药物配伍不相容的报道。维生素K不宜与巴比妥类、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液合用。维生素C注射液在碱性溶液中易氧化失效，不宜与强碱性注射液混用。此外，不应与钙、氨茶碱、盐酸氯丙嗪注射液、氨苄西林、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射（

七、能量药

这类药物联合使用，临床常用的有ATP、COA、细胞色素c、肌苷等其中碳酸氢钠、氨茶碱注射液不适合与ATP、肌苷注射液配伍；碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等适宜与细胞色素c注射液配伍；不适合注射辅酶A的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液，etc（

八。临床上常用氢化可的松注射液和地塞米松磷酸钠注射液。如果t这些药物长期大量使用，会发生以下严重不良反应（

1.诱发或加重感染：应用于治疗传染病或体弱牲畜疾病

）

2.肾上腺皮质功能亢进综合征类型：长期过量可导致矿物质代谢和水盐代谢紊乱，出现氮负平衡、组织水肿、低钾血症、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿病、幼畜生长停滞，停药后症状自然消失，可见于骨质疏松症、糖尿病等。骨折治疗期间不应使用这些药物（

3.影响伤口愈合：使用这类药物会影响伤口愈合，因此术后牲畜应慎用（肾上腺皮质功能不全：长期大量使用这类药物会引起肾上腺皮质功能障碍和皮质萎缩）。突然停药会导致抑郁、体温升高、虚弱、食欲不振、血糖和血压下降。有些病畜突然停药后复发甚至加重。因此，当使用此类药物超过一周时，不应突然停止，而应逐渐减少至停止。同时，这类药物一般与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因不相容奥利德、辅酶A、氯化钙、止咳敏注射液（

9.临床常用的强心剂有咖啡因、洋地黄、肾上腺素注射液等，洋地黄注射液不稳定，易被酸碱水解，宜单独使用。肾上腺素注射液疗效强、见效快，可用于治疗剂量过大导致心律失常的患者，严重者可发生室颤，应严格控制剂量；患病动物使用过氟烷、水合氯醛、酒石酸锑钾时，器质性心脏病动物不宜使用本品；同时，禁止与洋地黄、钙等配伍使用，以免心脏骤停。菅直人硫酸阿霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液不适合与阿那卡注射液配伍（其他药物

不应与止敏注射液配伍的有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、，地塞米松磷酸钠和辅酶A；200ml/L甘露醇注射液不能与高渗生理盐水配伍使用。由于氯化钠能促进甘露醇的排泄，治疗重度脑水肿应每隔6-12小时注射一次，剂量不宜过大，以免脑组织严重脱水，静脉注射时药物不应漏出血管；盐酸氯丙嗪临床上一般单独使用盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物（

，临床兽医最好养成经常检查药物配伍清单的习惯，记住最常用的药物配伍。另外，注射剂配伍后的理化不相容性受注射剂中的pH值、浓度、注射时间和赋形剂的影响，不同的生产单位、批号或配伍量会导致不同的情况。因此，要注意实际情况的变化，灵活运用（卢继增、杨学桥）（林车市农业科学研究所118信箱）河北省吴县，邮政编码：054300

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