李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌引起的。主要见于婴儿、老年人和免疫缺陷成年患者。除脑膜炎外，这种细菌还可引起妊娠感染、新生儿化脓性肉芽肿、败血症和局灶性感染，如皮肤脓肿、化脓性结膜炎、淋巴结炎、心内膜炎（更多的左心损伤）、骨髓炎，等等，让我们进一步了解牛脑炎李斯特菌的症状以及牛脑炎李斯特菌的治疗和预防（

1.病原学

单核细胞增生李斯特菌是一种微需氧、革兰氏阳性和鞭毛的球菌，它存在于广泛的湿度中，可感染人和多种牲畜。李斯特菌病黄牛体内多发性霉菌，多与冬季饲喂劣质饲料和发酵青贮有关。牛和羊的发病年龄基本相同，一般为2～3岁，但牛的易感性低于羊。牛的李斯特菌病暴发是罕见的（

2.病理学

该病的发病机制与口腔粘膜下神经分支沿三叉神经分支的向心路径有关。最初的颅内病变是脑桥后部的点状坏死，这与小星形胶质细胞和星形胶质细胞激活后单核细胞和少量中性粒细胞进入神经无关。最初的坏死部位可能是单侧的，但随后发生扩散，导致中脑及其下方延髓的双侧小脓肿（

3.诊断依据

病牛的直肠温度为38.5~39.2℃，食欲差，体重减轻。泌乳量显著下降，体重下降。而且，腹痛和腹痛也会减少。当单核细胞增生李斯特菌感染大脑时，其特征是大量三叉神经干细胞。此时，病牛表现出抑郁，一些病例转向了受影响的一侧。还有同侧轻度偏瘫的症状，应与三叉神经阻滞后的牛海绵状脑病（

）共济失调区别开来细胞核感染，颊肌麻痹，面部皮肤感觉能力下降。面瘫时，耳朵下垂，上眼睑下垂，嘴唇松弛，偶尔可见舌头麻木下垂；眼轮匝肌麻痹时，可导致暴露性角膜炎；颊肌和唇的功能障碍会导致患侧口腔流涎；当损伤影响网状激活系统时，病牛会感到抑郁。头部向受影响一侧倾斜的症状并不典型。前庭耳蜗核受损后，病牛出现圆周运动。生病的牛往往向前冲。可以看到，他们的头挤进了门或u形夹在水槽下面，甚至穿过隔间。奶牛会冲进挤奶室，前后奔腾，造成混乱，经常闯入挤奶区。当发现奶牛的头被挤压到槽下或出现其他症状时，诊断应谨慎。因为面瘫有时可归因于创伤，但后者无法解释单侧下颌骨功能障碍和面部皮肤感知丧失的原因（

在IX、X和XII中丧失脑神经功能后，病牛会出现类似打鼾的呼吸和吞咽困难。如果症状持续10~14天不治疗，病牛将失去知觉。当单核细胞增生性李斯特菌引起脑膜脑炎时脑脊液中蛋白质浓度略有增加，在0.8~2.0g/l（

范围内，李斯特菌病常与饲喂青贮饲料有关。根据临床症状，发现脑脊液中蛋白质浓度升高，脑脊液中单核细胞增多，可怀疑为李斯特菌病。同时，应与前庭损伤、铅中毒、脑脓肿、牛海绵状脑病和神经丙酮（

区分。从脑组织中分离细菌需要一段时间的冷聚集，但是神经病理学方法的应用通常足以对疾病进行分类和诊断in和磺胺甲氧苄氨嘧啶是治疗的首选抗生素。青霉素的最小剂量为4.4×104iu/kg，静脉注射，每天两次，连续使用至少10天。第1天静脉注射青霉素4.4×104iu/kg，每日2次。由于E2N在治疗性唾液酸中毒时的最小剂量为1053倍，因此建议E2N在治疗性唾液酸中毒时的最小剂量为1053倍。胃管内的液体必须小心泵入数日，这可能导致厌食症。液体的量54001牛李斯特菌脑炎

的病原学

单核细胞增生李斯特菌病是革兰氏阳性杆菌，兼性厌氧，无孢子。长度1~3μm。它有鞭毛和力量。它生长在各种介质中，耐碱但耐酸。最适培养温度为35～37℃，低于4℃，生长差，能发酵多种糖，产酸不产气，过氧化氢酶阳性，甲基红和V-P反应阳性。在含有血清的葡萄糖蛋白胨水中可形成粘多糖胶囊。溶血环可在血液琼脂平板上产生。在脑脊液标本中，它们成对排列，就像球菌一样，可能被误认为是肺炎球菌。当革兰氏染色过度脱色时，其形态类似流感杆菌，有时容易与白喉样杆菌混淆，需要根据其生化特征进行鉴别（

发病机制

本病发病机制尚不清楚，但明显与宿主免疫状态有关。在感染早期，非免疫巨噬细胞缺乏杀死细胞的活性，但可以限制其在淋巴网状系统中的增殖。感染2~3天后，随着T细胞的激活，更多的巨噬细胞被吸引到炎症部位，导致炎症清除。体液免疫对细菌感染没有保护作用，因此该病的发病率较高n细胞免疫功能低下患者及免疫抑制剂(临床表现与其他细菌性脑膜炎相似。一般来说，发病很急。90%的病例以发热为首发症状，多数在39℃以上。严重头痛、头晕、恶心和呕吐。脑膜刺激征明显，常伴有意识障碍，如麻木和谵妄，也可发生惊厥。重症患者可在24~48小时内昏迷。少数病例起病缓慢，病程长，反复发作。如果病变累及脑实质，则可能表现为脑炎和脑脓肿。脑干炎症和复视、毛发吞咽困难、面部感染的个体发生率偏瘫和偏瘫

并发症

合并脑脓肿、心内膜炎和流产

诊断

患者外周血白细胞和中性粒细胞总数

。单核细胞没有增加。单核细胞数量增加，单核细胞数量减少。脑脊液涂片中可发现小的革兰氏阳性杆菌。血液和脑脊液培养阳性可诊断。在血清学检查中，双血清抗体滴度的增加有助于诊断，但细菌抗原与葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌有共同抗原，可发生交叉反应，其诊断价值有限。th的PCR检测脑脊液中的e菌有助于辅助诊断

鉴别

。本病应与其他化脓性脑膜炎鉴别。脑脊液细胞分类为单核细胞。应与结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎区分开来。轻度疾病和少量脑脊液细胞的患者应与病毒性脑膜炎进行鉴别（

检查

实验室检查：外周血中白细胞和中性粒细胞总数。单核细胞没有增加，脑脊液中的常规白细胞计数增加到数百或数千，主要是多核细胞，少数单核细胞增加，蛋白质增加，糖减少。钐脑脊液涂片中均检出革兰氏阳性杆菌。血液和脑脊液培养呈阳性（

其他辅助检查：脑脓肿患者脑电图异常（

相关检查：

>单核细胞

>白细胞计数

>脑脊液

治疗

李斯特菌对青霉素敏感，氨苄西林、庆大霉素、链霉素、氯霉素、喹诺酮类、利福平、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）。青霉素或氨苄西林是其治疗药物，但在体外没有杀菌作用。如果病情严重，通常使用两种抗生素联合治疗。氨苄西林或青霉素与氨苄胺的混合物葡萄糖苷类抗生素具有协同作用。静脉或肌肉注射氨苄西林150～200mg/（kg·d），疗程4～6周。妥布霉素和庆大霉素不易穿透血脑屏障，因此不易单独使用。妥布霉素5mg/（k）G·d），庆大霉素1.5～5mg/（kg·d）。李福平易穿透血脑屏障，对细菌有较强的作用；复方磺胺甲恶唑对李斯特菌有体外杀菌作用，对青霉素过敏者可选用。头孢菌素对李斯特菌脑膜炎（

预后和预防

预后没有影响：患有基础疾病或全身惊厥和昏迷的患者死亡率较高。后遗症包括四肢麻痹、共济失调、失语症、眼球运动麻痹、面瘫和括约肌功能障碍（

预防：免疫功能障碍的人应避免接触李斯特菌病患者，高危易感人群应避免饮用生牛奶，注意饮食卫生，不要吃生蔬菜和未煮熟的肉类食品（

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